ВВЕДЕНИЕ
За последние десятилетия отмечается выраженный успех в лечении онкологических заболеваний у детей. Выживаемость свыше 5 лет при целом ряде нозологических форм достигает 80% и более. Это стало возможным в результате разработки эффективных программ комплексного лечения, в которых химиотерапии отводится ведущее место.
Развитие лекарственного лечения злокачественных опухолей началось в середине ХХ в. По мере разработки основных его принципов и их усовершенствования, перехода от моно- к полихимиотерапии в сочетании с хирургическим и лучевым лечением росла и выживаемость пациентов. Развитие диагностики, в том числе иммунологической и молекулярно-генетической, внедрение высокодозной химиотерапии, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и персонализированной, таргетной терапии привело к новому прорыву в онкологии.
В структуре ЗНО первое место занимают гемобластозы: лейкозы (34,1%) и лимфомы (11,4%). Далее следуют опухоли ЦНС (22,9%), ней-робластома (7,5%), нефробластома (5,6%), саркомы костей и мягких тканей (4,5 и 5,9% соответственно), опухоли яичника (3,1%), ретино-бластома (2,3%), опухоли яичка (1,8%), рак щитовидной железы (1,7%), опухоли печени (1,1%) и меланома кожи (0,7%).
Как видно из структуры ЗНО у детей, приведенной выше, большинство случаев требует химиотерапевтического лечения. Многократные, интенсивные, сопровождаемые объемными внутривенными инфузи-ями, неоадъювантные и адъювантные курсы химиотерапии занимают большую часть лечения и во многом определяют его успех.
Из вышеизложенного следует, что одна из главных целей, от достижения которой зависит прогноз всего лечения, - обеспечение надеж-
ного, безопасного и комфортного доступа в венозную систему пациента, поскольку внутривенный способ введения ХП является основным при большинстве онкологических заболеваний у детей, но сопряжен с раздражением сосудистой стенки, флеботромбозами, некрозом тканей при экстравазации лекарственных средств. Кроме того, при ПХТ требуются многократные диагностические заборы венозной крови для контроля за токсичностью лечения и отслеживания динамики заболевания, а также внутривенные инфузии поддерживающей терапии.