ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Рак носоглотки (недифференцированная карцинома носоглоточного типа) - злокачественное эпителиальное новообразование носоглотки.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Среди причин развития эпителиальной опухоли выделяют системные заболевания, такие как пигментная ксеродерма, анемия Фанкони, инфицирование вирусами папилломы человека, иммунодефицита человека и герпес-вирусом, а также перенесенную трансплантацию костного мозга [1].
Среди причин возникновения недифференцированного рака преобладают экологические факторы: ионизирующее излучение, использование гербицидов и пестицидов, продуктов химических и других производств, лекарственные препараты, обладающие тератогенным и канцерогенным действием. Не исключаются также иммунодефициты и генетические факторы, на что указывают наблюдения за раковыми опухолями носоглотки у близких родственников [4].
Попытки выявить ведущие факторы риска у пациентов молодого возраста установили, что алкоголь, табакокурение, употребление в пищу большого количества свежих овощей и фруктов не влияют на частоту возникновения плоскоклеточного рака у данной категории пациентов [10, 11].
СВЯЗЬ МЕЖДУ ЧАСТОТОЙ РАКА НОСОГЛОТКИ С ИНФИЦИРОВАНИЕМ ВИРУСОМ ЭПСТАЙНА-БАРР И ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
Одной из причин, обусловливающих высокую частоту недифференцированного рака носоглотки, многие исследователи называют
наличие герпесоподобного вируса Эпстайна-Барр (ВЭБ), антитела к которому определяются в 100% случаев данного типа рака именно носоглоточной локализации. Титр антител к ВЭБ у больных раком носоглотки в 4 раза выше, чем у здоровых, и в 3 раза выше по сравнению с раком других локализаций. ВЭБ отсутствует в неопухолевых эпителиальных клетках.
Серологическое тестирование на ВЭБ рекомендуется включать в диагностику и при первичной постановке диагноза, и при последующем наблюдении, так как в крови больных увеличен титр антител к ВЭБ, а также повышены титры антигена вирусного капсида (viral capcide antigen), диффузного (D) компонента раннего антигенного (EA) комплекса (D-EA). Титры IgG антигена вирусного капсида и D-EA, как правило, повышаются и убывают соответственно степени активности болезни. Причинная связь между ВЭБ и раком носоглотки подтверждается обнаружением в клетках недифференцированного рака носоглотки эквивалента ВЭБ генома. Семейная предрасположенность подтверждается описанными наблюдениями за раком носоглотки у близких родственников - заболевания, связанного с высоким титром антител к герпесоподобному ВЭБ [6, 10].