2.1. ОСТРЫЙ НЕОСЛОЖНЕННЫЙ АППЕНДИЦИТ
Определение
Аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
Аппендицит острый - аппендицит, проявляющийся приступом острых болей в животе с признаками раздражения брюшины и нарушения общего состояния организма (Энциклопедический словарь медицинских терминов, 1983).
Эпидемиология
Острый неосложненный аппендицит относят к наиболее частым хирургическим болезням брюшной полости у детей. Среди всех экстренных операций на органах брюшной полости аппендэктомии составляют 75% (Исаков Ю.Ф., 2006; Подкаменев В.В. и др., 2012). Популяцион-ный риск заболеваемости острым аппендицитом у детей равен 8,7% для мальчиков и 6,7% для девочек (Morrow S.E. et al., 2007). На долю острого неосложненного аппендицита в структуре всех форм острого воспаления червеобразного отростка приходится 84,5% (Юдин Я.Б. и др., 1998). Отмечено закономерное увеличение числа больных в осенне-весенний период года (Юдин Я.Б. и др., 1998).
Классификация
Выделяют три клинико-морфологические формы острого неослож-ненного аппендицита: катаральную, флегмонозную, гангренозную.
• Катаральный аппендицит протекает без разрушения тканей аппендикса.
• Флегмонозный аппендицит характеризуется изъязвлением слизистой оболочки и распространением воспалительного процесса в подлежащие слои стенки аппендикса с их гнойным расплавлением.
• Гангренозный аппендицит протекает с некрозом всех слоев стенки аппендикса на всем ее протяжении или на ограниченном участке (Энциклопедический словарь медицинских терминов, 1983).
Этиология и патогенез
Особенность слизистой оболочки аппендикса заключается в наличии обильной лимфоидной ткани в виде лимфоидных фолликулов, которые задерживают и уничтожают патогенные микроорганизмы. Воспалительная инфильтрация лимфатических фолликулов, вызванная патогенными микроорганизмами, может стать причиной обструкции просвета червеобразного отростка. Повышение давления в просвете червеобразного отростка нарушает лимфатический дренаж, что ведет к отеку и набуханию тканей аппендикса. Высокое внутрипросветное давление обусловливает венозный стаз, а следовательно, тканевую ишемию органа (Anderson K.D. et al., 1998). Каловые конкременты (фекалиты) служат причиной обструкции червеобразного отростка у 20-40% детей с острым аппендицитом (Anderson K.D. et al., 1998).