6.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО УХА
6.1.1. НАРУЖНЫЕ ОТИТЫ
Наружные отиты - группа заболеваний, характеризующихся воспалением мягких тканей наружного уха (наружный слуховой проход, ушная раковина).
Эпидемиология. В структуре воспалительных заболеваний уха наружные отиты составляют 21-25%.
Этиология:
• бактерии (S. aureus, S. pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и др.);
• грибы (рода Candida, Aspergillus, Penicillium);
• вирусы.
Патогенез. Развитию заболевания способствуют:
• экзогенные факторы (травмы наружного уха, повреждение кожи слухового прохода в ходе туалета уха, переохлаждение, повышенная влажность);
• анатомические особенности (извилистость и узость слухового прохода);
• сопутствующая патология [гормональные нарушения (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния, гиповитаминозы, очаги хронической инфекции, заболевания, сопровождающиеся кожным зудом, - аллергические реакции, дерматиты, экзема, гипер-билирубинемия].
Патоморфология. Характеризуется отеком, инфильтрацией лимфоцитами, базофилами и моноцитами кожи и подкожной жировой клетчатки тканей наружного уха.
Классификация
По этиологии:
• бактериальный;
• грибковый (отомикоз);
• вирусный (буллезный отит);
• смешанный.
По течению:
• острый (до 1 мес);
• подострый (от 1 до 3 мес);
• хронический (более 3 мес);
• рецидивирующий (3 эпизода и более острого наружного отита в течение года).
По распространенности:
• ограниченный (фурункул);
• диффузный (наружный диффузный отит).
Жалобы
Основные:
• боль в ухе, нередко с иррадиацией в височную область, шею, зубы, усиливающаяся при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, жевании;
• при диффузном наружном отите - выделения из уха (серозные, гнойные, геморрагические).