15.1. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Достижения современной кардиологии оказали существенное влияние на структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Эффективная первичная и вторичная профилактика, успехи в лечении острого коронарного синдрома и развитие интервенционной кардиологии привели, с одной стороны, к снижению смертности от инфаркта миокарда и его непосредственных ближайших осложнений, а с другой стороны, наряду с постарением населения, способствовали увеличению доли лиц, страдающих хронической сердечной недо-
статочностью (ХСН). В развитых странах мира распространенность ХСН достигает 1,5%, ежегодная заболеваемость составляет 0,15%, и эта тенденция к росту сохраняется. Что касается Российской Федерации, то, по экспертным оценкам, распространенность ХСН достигает 5,5%. Многолетний опыт экспериментальных исследований и клинических наблюдений свидетельствует о том, что ХСН является неизлечимым прогрессирующим заболеванием. Естественное течение ХСН характеризуется прогрессированием и на том или ином этапе завершается декомпенсацией с неизбежным летальным исходом. Вопреки распространенному мнению, прогноз и снижение качества жизни у пациентов с ХСН выглядят хуже, чем у пациентов со многими видами злокачественных новообразований, а увеличение продолжительности жизни на фоне современной стандартной терапии сопоставимо с показателями выживаемости на фоне химиотерапии у пациентов с распространенными формами рака (рис. 15.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15.1. Однолетняя выживаемость пациентов с ХСН и некоторыми видами онкологических заболеваний
Если среди пациентов с II ФК ХСН ежегодная смертность составляет от 5 до 15%, и при этом до 80% составляют случаи внезапной смерти, то среди пациентов с IV ФК ХСН ежегодная смертность варьирует в диапазоне от 30 до 78%, а на долю внезапной сердечной смерти приходится только 30%. При таком течении заболевания наступление летального исхода обусловлено прогрессированием собственно сердечной недостаточности и связанных с ней нарушений гомеостаза и