Сочетание двух хронических болезней и более (коморбидность), особенно у пожилого человека, - явление известное. В гастроэнтерологической патологии чаще всего сочетаются болезни желудка и кишечника, причем до сих пор некоторые авторы (Махов В. и др.) считают, что почти в половине случаев органических причин патологии здесь нет, что такие синдромы имеют функциональный характер и что такие больные должны лечиться у невропатологов или даже у психиатров. Это в корне неправильный взгляд как с позиций материалистической философии и биологии, так и несовместимый с практикой, он разоружает исследователей-биологов и морфологов. Мы, как и другие авторы (Давыдовский И.В., Саркисов С.А.), считаем, что истинная причина органопатологии всегда есть, что она материальна, просто пока неизвестна. Это недавно продемонстрировано на примере функциональной язвенной болезни желудка - патология оказалась явно связанной с микроорганизмом Helicobacter pylori. По мере дальнейших исследований будет выявляться, мы в этом уверены, материальная причина любой болезни, и в колопроктологии важным моментом будет изучение причин клинически часто сходных между собой патологий, таких, к примеру, как синдром раздраженного кишечника, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. По-видимому, речь идет об общих патогенетических факторах, может быть, об их разных «количествах». Что касается сочетания болезней прямой кишки, то здесь можно рассуждать конкретнее. Связь геморроя с запорами, о чем говорилось выше, хорошо известна. Геморрой очень часто сочетается с парапроктитом, АТ, неполным внутренним свищом прямой кишки, и это понятно: истонченные и разрыхленные стенки внутренних геморроидальных узлов, то есть слизистая оболочка анального отдела прямой кишки, чаще подвергаются микротравмам во время стула, а так как геморроидальные узлы локализуются в зоне анального канала с его морганиевыми криптами, то чаще возникает патология этих крипт - микроабсцесс или АТ. С другой стороны, пока неясно, почему, к примеру, вскрывшийся в просвет прямой кишки микроабсцесс почти всегда дает начало ОП, а хроническая язва (АТ) к такому процессу почти никогда не приводит и остается местной патологией.