Цель лечения остеопороза - снижение риска переломов. Решение относительно того, кому, когда и как проводить лечение, принимает лечащий врач с учётом интересов больного и результатов исследования МПК, факторов риска переломов и падений, так же как и общего состояния больного.
Остеопороз вызывается нарушением баланса между непрерывным процессом резорбции кости и её образования, которое ведёт к уменьшению костной массы. В связи с этим возможны две стратегии лечения остеопороза, которые увеличивают костную массу:
• подавление резорбции кости (антирезорбтивные препараты);
• стимулирование образования кости (остеоанаболики). Поскольку процессы резорбции и образования кости очень
тесно сопряжены, подавление резорбции, как правило, подавляет в той или иной степени образование кости и наоборот. В связи с этим поиск новых лекарственных препаратов в значительной степени сосредоточен на избирательно влияющих на резорбцию или образование кости.
Сравнительная характеристика препаратов, освещаемых в этом разделе, представлена в табл. 6.1.
Таблица 6.1. Сравнительная эффективность антиостеопоротических препаратов
| | Постменопаузальный остеопороз | |
| |
Алендроновая кислота (Алендронат*) | | | | |
| | | | |
| | | | |
Окончание табл. 6.1
| | Постмено-паузальный остеопороз | |
| |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
6.1. БИСФОСФОНАТЫ
Бисфосфонаты - синтетические аналоги пирофосфата, который связывается с гидроксиапатитом в месте активного костного ремоделирования. Подавляя активность остеокластов, бисфосфонаты снижают резорбцию костной ткани. Все бис-фосфонаты имеют сходное химическое строение: две молекулы фосфорной кислоты связаны через молекулу углерода с двумя боковым цепями (R1 и R2), одна из которых связывается с костью, а другая обеспечивает фармакологическое действие препарата. Различия в строении этих боковых цепей и определяет различия в действии бисфосфонатов. Сравнительная эффективность препаратов в отношении подавления резорбции и связывания с костью представлена в табл. 6.2.