1. Жалобы
Головная боль, головокружение, нарушение интеллекта, памяти, речи, характер настроения и поведения; расстройства сознания, судороги, парезы, параличи, мышечная слабость; нарушение координации движений, вегетативные и вегетотрофические изменения.
2. Осмотр
Сознание, состояние, самочувствие. Форма и размеры головы, состояние венозной сети на голове, выражение лица, глаза, положение ребенка. Пальпация родничков и черепных швов.
3. Исследование черепно-мозговых нервов (табл. 1)
Таблица 1. Черепные нервы и их функции
| Название | Функция |
| I пара - обонятельный нерв | Обоняние |
| II пара - зрительный нерв | Зрение |
| III пара - глазодвигательный нерв | Поднимание верхнего века, движение глазного яблока вверх, внутрь, аккомодация, сужение зрачка |
| IV пара - блоковый нерв | Движение глазного яблока книзу и кнаружи |
| V пара - тройничный нерв | Болевая, температурная, тактильная чувствительность кожи и слизистых оболочек головы, глубокая чувствительность и движение жевательной мускулатуры |
| VI пара - отводящий нерв | Отведение глазного яблока |
| VII пара - лицевой нерв | Движение мимической мускулатуры |
| VIII пара - слуховой и вестибулярный нервы | Слух, сохранение равновесия, пространственная ориентация |
Окончание табл. 1
| Название | Функция |
| IX пара - языкоглоточный нерв | Глотание |
| X пара - блуждающий нерв | Глотание, фонация, иннервация внутренних органов |
| XI пара - добавочный нерв | Поворот головы, поднятие надплечий |
| XII пара - подъязычный нерв | Движение языка |
4. Выявление менингеальных симптомов
• Напряжение родничка - выбухание родничка и его упругость при пальпации.
• Симптом Лессажа - при взятии за подмышечные впадины ребенок подгибает ноги к туловищу (определяется у грудных детей).
• Ригидность мышц затылка - ощущение сопротивления при попытке пригнуть голову к груди.
• Симптом Кернига - невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах.
• Симптомы Брудзинского:
— верхний - при пассивном приведении головы к грудине у больного, лежащего на спине, рефлекторно сгибаются ноги в коленных и тазобедренных суставах;
— средний - сгибание ног в коленных суставах при надавливании на лонное сочленение;
— нижний - непроизвольное сгибание ноги при пассивном сгибании другой ноги.
5. Исследование вегетативной нервной системы
Вегетативная нервная система развита у новорожденного еще недостаточно. Можно выделить несколько периодов, которые различаются между собой по степени функциональной активности и дифференцированности вегетативных реакций (табл. 2).
Таблица 2. Определение исходного вегетативного тонуса тонуса (по А.М. Вейн, 1981)♠
| Критерий | Симпатикотония | Ваготония |
| Кожный покров |
| Цвет | Бледный | Склонность к покраснению |
| Сосудистый рисунок | Не выражен | Мраморность, акроцианоз |