В течение многих лет акушерство занимает первое место по контролю качества оказываемой помощи. Одним из основных критериев такой оценки служит уровень смертности.
Основные определения (ВОЗ).
1. Живорождение. Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента.
2. Мертворождение. Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие у плода дыхания или любых других признаков жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.
3. Масса тела при рождении. Массой при рождении считается результат первого взвешивания плода или новорожденного, зарегистрированный после рождения. Эта масса должна быть установлена предпочтительно в течение первого часа жизни до того, как в постнатальном периоде произойдет значительная потеря массы. Измерение длины новорожденного (плода) должно обязательно производиться при вытянутом его положении на горизонтальном ростомере.
4. Перинатальный период. Перинатальный период начинается с 22 полных недель беременности (154 дня) и завершается на 7-й полный день после родов.
На каждый случай смерти в перинатальном периоде заполняется свидетельство о перинатальной смерти. Плоды, родившиеся с массой тела 500 г и более, подлежат патолого-анатомическому исследованию.
Показатели смертности.
• Ранняя неонатальная смертность - смерть новорожденных в первые 168 ч (0-6 дней) после родов, деленная на число живорожденных × 1000.