Спондилоартриты - группа иммуновоспалительных заболеваний, имеющих общие клинические, рентгенологические и генетические особенности и достоверно отличающихся от других воспалительных ревматических болезней, таких как ревматоидный артрит. Идиопати-ческий анкилозирующий спондилит занимает центральную позицию в группе, в которую входят также спондилоартриты, связанные с псориазом (псориатический артрит), воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом), инфекцией (реактивный артрит), и недифференцированный спонди-лоартрит. Спондилоартриты занимают II место по распространенности среди воспалительных ревматических заболеваний, а по частоте инва-лидизации не уступают ревматоидному артриту.
К группе спондилоартритов относят:
•анкилозирующий спондилит;
•псориатический артрит;
•реактивные артриты (в том числе урогенный артрит);
•артриты при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь
Крона и неспецифический язвенный колит); •недифференцированные спондилоартриты. Общие черты спондилоартритов: •воспалительная боль в спине; •поражение периферических суставов и энтезов; •накопление в семьях; •поражение кожи, глаз; •HLА-В27 (+); •сакроилеит.
В зависимости от клинических проявлений спондилоартрита на две большие группы делят пациентов:
• с поражением осевого скелета (аксиальный спондилоартрит);
• без поражения осевого скелета (преимущественно периферический спондилоартрит).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СПОНДИЛОАРТРИТОВ
Клиническая картина спондилоартритов отличается многообразием, возможны комбинации поражения осевого скелета (сакроилеит, спондилит) и тяжелого периферического артрита, энтезитов, дактилитов и внесуставных проявлений (увеит, псориаз, воспалительные заболевания кишечника и поражение сердца). Клинические проявления спон-дилоартритов возникают постепенно, иногда незаметно для пациента, в начале болезни часто наблюдают спонтанные длительные ремиссии. Аксиальный спондилоартрит чаще всего начинается с клинических симптомов сакроилеита (болей в нижней части спины перемежающегося характера), реже со спондилита грудного отдела позвоночника, эн-тезопатий различных локализаций, периферического артрита, острого иридоциклита. При этом аксиальный спондилоартрит, начавшийся с воспалительной боли в нижней части спины или периферической эн-тезопатии, чаще всего долго не диагностируют не только врачи общей практики и/или неврологи, к которым вначале обращаются больные, но и ревматологи.