СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ
Аортальный стеноз (stenosis ostii aortae) - патологическое состояние, при котором возникает препятствие току крови из левого желудочка в аорту в каждую систолу. Чаще развивается у мужчин.
Этиология аортального стеноза
Приобретенный аортальный стеноз.
•Ревматическая болезнь сердца.
•Кальциноз аортального клапана.
•Атеросклероз основания створок. Врожденный аортальный стеноз.
•Клапанный:
- одностворчатый аортальный клапан;
- двухстворчатый аортальный клапан;
- врожденно-измененный трехстворчатый аортальный клапан. •Надклапанный:
- мембранозный;
- гипоплазия восходящей аорты. •Подклапанный:
- мембранозный;
- мышечный.
Гемодинамическая эволюция порока и механизмы его компенсации
•Развитие концентрической гипертрофии левого желудочка и рефлекторной брадикардии вследствие высокого градиента давления в области аортального клапана. Характерные признаки гипертрофии: повышение конечного диастолического давления в левом же-
лудочке, увеличение потребности миокарда в кислороде, ишемия миокарда.
• Функционирование левого предсердия как вспомогательного насоса.
• «Митрализация» порока - развитие симптомов левожелудочко-вой недостаточности: снижение сердечного выброса, повышение конечного диастолического объема, появление венозной легочной гипертензии.
• Тотальная сердечная недостаточность.
Клиническая картина
Стеноз устья аорты может развиваться годами без каких-либо клинических проявлений.
Жалобы обычно связаны с фиксированным сердечным выбросом (триада Робертса):
• головокружение, головные боли, обмороки при физической нагрузке (синкопе могут быть связаны с нарушениями ритма);
• стенокардитические боли в сердце;
• одышка при физической нагрузке.