Кенис В.М., Клычкова И.Ю., Степанова Ю.А.
Коды по МКБ-10
Q66.0. Конско-варусная косолапость.
Q66.2. Варусная стопа (приведенная стопа Metatarsus varus).
7.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Врожденная косолапость является сложным пороком развития, при котором изменение внешней формы стопы является проявлением патологии костной, суставной, нервной и сосудистой систем нижней конечности. Несмотря на большое количество исследований в области изучения этиопатогенеза врожденной косолапости, ее причины в большинстве случаев все еще остаются неизвестными. Консервативное лечение при данной патологии является общепринятым стандартом для детей раннего возраста.
7.2. КЛАССИФИКАЦИЯ И ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В настоящее время по этиологии врожденную косолапость классифицируют на идиопатическую (причина деформации неизвестна) и неидиопатическую (причина деформации известна). Среди неидиопатических форм выделяют нейрогенные, тератогенные и косолапость при генетических синдромах.
Отдельно принято выделять рецидивирующую косолапость (после консервативного и хирургического лечения), в связи с особенностями течения и лечения.
Для определения степени тяжести косолапости наиболее распространенной является шкала Пирани, имеющая высокую воспроизводимость. Данная система оценки помогает в интерпретации результатов лечения, необходимо записывать все пункты оценки по шкале Пирани как до лечения, так во время и после лечения при последующих осмотрах. Шкала показывает степень тяжести деформации, помогает при оценке результата в процессе лечения, показывает необходимость проведения ахиллотомии, определяет завершение процесса гипсования и переход к использованию брейсов, а также помогает в научных исследованиях.