Агранович О.Е., Петрова Е.В.
Код по МКБ-10
Q74.3. Врожденный множественный артрогрипоз.
5.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ АРТРОГРИПОЗА У ДЕТЕЙ, КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
5.1.1. Актуальность темы исследования
Врожденный множественный артрогрипоз является одним из наиболее тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практически все больные имеют категорию ребенок-инвалид, и только хирургические вмешательства позволяют значительно улучшить качество их жизни, расширить функциональные возможности по самообслуживанию и передвижению.
До настоящего времени в мире остается нерешенным вопрос о сроках начала оперативного лечения деформаций верхних и нижних конечностей. По мнению одних авторов, при отсутствии успешных результатов от консервативного лечения оперативное лечение следует применять у детей старше 3-4 лет (Казанцева Н.Д., 1953; Розовская Л.Е., Тер-Егиазаров Г.М., 1973; Hahn G., 1985; Малахов О.А., Бут-Гусаим И.А., 2005). Другие исследователи считают, что оптимальным для оперативного лечения является возраст ребенка до года (Gibson D.A., 1970; Pous J.G., 1981; Mennen U., Van Heest A., Ezaki M.B. et al., 2005).
До настоящего времени отсутствует единый взгляд на тактику лечения больных с данной патологией. Одни исследователи предлагают начинать коррекцию деформаций с дистальных отделов (Мирзоева И.И., Никифорова Т.К., 1971; Казанцева Н.Д., 1973), другие же считают целесообразным в первую очередь устранять деформации в проксимальных и лишь потом в дистальных отделах (Розовская Л.Е., Тер-Егиазаров Г.М., 1973; Джураев А.М., 1987) [3]. Традиционные методы оперативного и консервативного лечения у больных с артрогрипозом малоэффективны и приводят к быстрому возникновению рецидивов деформаций (Розовская Л.Е., Тер-Егиазаров Г.М., 1973; Джураев А.М. 1985; Баталов О.А., 1998; Bamshad M., van Heest A.E., Pleasure D., 2009) [3]. Кроме того, основной проблемой является не только устранение деформации, но и создание адекватного мышечного баланса для удержания конечности в функционально выгодном положении (Казанцева Н.Д., 1953; Розовская Л.Е., Тер-Егиазаров Г.М., 1973; Лапкин Ю.А., Конюхов М.П., 1998, 2002; Бут-Гусаим И.А., 2005; Pous J.G., 1981) [3].
Результаты лечения деформаций верхних и нижних конечностей у детей с артрогрипозом в ряде случаев не приносят желаемого результата. В наиболее тяжелых случаях целью лечения является минимальное восстановление самообслуживания и независимости больного в быту, а также возможность передвижения (Fassier A., Wicart P., Dubousset J., Seringe R., 2009; Obeidat M.M., Audat Z., Khriesat W., 2012) [3].