Камоско М.М., Поздникин И.Ю.
Коды по МКБ-10
Q65.0. Врожденный вывих бедра односторонний.
Q65.1. Врожденный вывих бедра двусторонний.
Q65.2. Врожденный вывих бедра неуточненный.
Q65.3. Врожденный подвывих бедра односторонний.
Q65.4. Врожденный подвывих бедра двусторонний.
Q65.5. Врожденный подвывих бедра неуточненный.
Q65.6. Неустойчивое бедро.
Q65.9. Врожденная деформация бедра неуточненная.
2.1. ВВЕДЕНИЕ
2.1.1. Определение
Врожденный вывих бедра - тяжелая патология, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава (костей, связок, капсулы сустава, мышц, сосудов, нервов) и нарушением пространственных соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины. Анатомические, функциональные и трофические нарушения в суставе без адекватного лечения прогрессируют и приводят к тяжелым вторичным изменениям структур сустава, нарушению функций опоры конечности и движения, изменению положения таза, искривлению позвоночника, развитию деформирующего остеохондроза и коксартроза [1-7, 11, 16, 18].
2.1.2. Эпидемиология
Дисплазия тазобедренных суставов занимает одно из первых мест среди всех врожденных деформаций опорно-двигательной системы. Ее встречают в 1-3 случаях на 1000 родов. Статистически достоверно преобладание патологии у девочек (1:3) на левой стороне (1:1,5), чаще встречают при ягодичном предлежании плода, описаны случаи наследования патологии. В 20% случаев диспластические изменения в тазобедренных суставах обнаруживают с двух сторон [1, 10, 11, 13, 16, 18, 19].
2.1.3. Этиология
К факторам, способствующим реализации анатомических предпосылок к вывиху бедра, относят недоразвитие вертлужной впадины, слабость связочно-мышечного аппарата тазобедренного сустава, начало ходьбы, приводящее к включению качественно новых механизмов, способствующих возникновению самой тяжелой формы патологии - вывиху бедра. Приблизительно в 2-3% случаев вывихи бывают тератогенными, формирующимися в утробе матери на ранних стадиях эмбриогенеза.