Специалист со средним медицинским образованием должен уметь:
• определить симптомы сердечной астмы;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при сердечной астме;
• определить признаки отека легких;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при отеке легких.
ТЕЗИСНОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ТЕМЫ
Острая сердечная недостаточность развивается в результате нарушения сократительной способности миокарда. Сердечная астма и отек легких считаются клиническими формами острой левожелудочковой недостаточности. Острая левожелудочковая недостаточность становится осложнением таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, пороки левых отделов сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, уремия.
СЕРДЕЧНАЯ АСТМА
Основные клинические симптомы сердечной астмы: ортопноэ, инспираторная одышка до 30-40 в минуту, пульс 120-140 в минуту, АД обычно повышено, хотя может падать «на глазах» вплоть до коллапса, акроцианоз, набухание вен шеи; кашель с выделением жидкой мокроты. Продолжительность приступа - от нескольких минут до нескольких часов.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
• Положение больного сидя или полусидя с опущенными ногами.
• Доступ свежего воздуха: расстегнуть стесняющую одежду, по возможности начать оксигенотерапию.
• Венозные жгуты на конечности до 30 мин, перекрестно. Правильность наложения проверить по наличию пульсации на артерии ниже жгута. Снимать венозные жгуты необходимо постепенно, поочередно. По показаниям наложить их вновь через 10-15 мин.
• Фуросемид (лазикс♠) - 60-80 мг внутривенно.
• Сердечные гликозиды, наркотические анальгетики по назначению врача.
ОТЕК ЛЕГКИХ
Отек легких - это угрожающее жизни состояние, обусловленное пропотеванием плазмы крови в альвеолы с развитием острой дыхательной недостаточности.
Основные клинические проявления: продромальный период - от нескольких минут до нескольких часов и дней, клинически соответствует сердечной астме (интерстициальный отек). Истинный (альвеолярный) отек: дыхание клокочущее, кашель с выделением жидкой мокроты розового, белого, желтоватого цвета. Пульс нитевидный, частый. Может отмечаться потеря сознания, судороги, дыхание Чейна-Стокса. При выявлении этих симптомов прогноз неблагоприятный. Часто заканчивается летальным исходом в результате асфиксии.