Учебные цели
• Научиться диагностировать различные формы хронического верхушечного периодонтита.
• Научиться оказывать неотложную помощь при обострившемся хроническом периодонтите.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы
• Особенности анатомического строения отдельных групп зубов верхней и нижней челюсти.
• Физиологические особенности периодонтита.
• Морфологическая характеристика хронического воспаления.
Клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика различных форм хронического периодонтита
Хронический периодонтит возникает вследствие перехода острого процесса в хронический. Заболевание может формироваться, минуя острую стадию, и встречается чаще, чем острый: диагностируемый острый периодонтит при углубленном обследовании оказывается обострившимся хроническим периодонтитом.
Морфологическая и клиническая картина хронических периодонтитов разнообразна. Различают гранулирующий, гранулематозный и фиброзный периодонтит. Установлено, что многие случаи хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтита связаны с несвоевременным и неполным эндодонтическим лечением.
Гранулирующий периодонтит
Патологическая анатомия. Макроскопически при этой форме хронического периодонтита в верхушечной части корня зуба обнаруживают значительное утолщение корневой оболочки. Поверхность измененного участка периодонта неровная и представляет собой разрастания фиброзных грануляционных тканей (рис. 2.1).
При микроскопическом исследовании тканей околоверхушечной области выявляют разрастание грануляционной ткани в участке верхушки корня, постепенно увеличивающееся и распространяющееся на прилежащие отделы периодонта и стенку альвеолы. Распространение патологического процесса сопровождается рассасыванием костной ткани в окружности воспалительного очага и замещением ее грануляционной тканью.