Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 8. Синдром болезненного мочевого пузыря и интерстициальный цистит

ДИАЛОГ ЭКСПЕРТОВ

Касян: Сказать, что это сложная категория больных, - значит ничего не сказать. Эти пациенты страдают так, как не страдают, наверное, ни одни из урологических больных. И мы говорим не только о страданиях физических, из-за боли, но и о качестве жизни, здесь масса психологических проблем. Меня всегда поражает одно обстоятельство. Почему боль такая разная? У одних она в уретре, у других - в мочевом пузыре, у третьих - в тазу. У одних сопровождается диспареунией, у других - дизурией. Неужели это одна болезнь? Я никак не могу освободиться от мысли, что мы имеем дело с разными болезнями. Хотя, если мы лечим мочевой пузырь, проходят боли в уретре, шейке матки. Но не должны ли мы говорить об интерстициальном уретрите, интерстициальном цистите?

Пушкарь: Сразу вопрос к вам - а что это изменит? Второе - боль проявляется так, потому что мы не знаем, что это за болезнь. И она проявляется иррадиационными болями. И мы не уверены, что это заболевание мочевого пузыря. Исключение составляет так называемое язвенное поражение мочевого пузыря, гуннеровская язва. Сегодня эта болезнь действительно приняла совершенно разные очертания и проявления. Что за последние 30 лет сделано для больных с интерстициальным циститом? Ничего. (Выдерживает паузу.) Вы можете назвать новые методы лечения?

Касян: Ну, кроме ботулинического токсина, результаты которого весьма умеренные...

Пушкарь: Их нет. Если берем аденому и рак предстательной железы, мы имеем миллионы методов лечения - экспериментальных, легких, сложных. Для больных интерстициальным циститом этого нет. Мы имеем так называемое растяжение мочевого пузыря, гидробужирование, мы имеем медикаментозную терапию, ботокс (выделяя интонационно) как экспериментальный метод лечения и многочисленные внутрипузырные инстилляции. Лечения нет. (Очень отчетливо.) Бояться ставить диагноз интерстициальный цистит не надо. Если приходит молодая женщина, у нее нет изменений в посеве мочи, но у нее боли при мочеиспускании, при половом сношении, боли в мочевом пузыре, уретре, в одной точке, и мы ничего не находим, ставьте диагноз интерстициальный цистит под вопросом и лечите ее. Почему? Потому что к этой пациентке будет повышенное внимание. А если диагноз будет просто хронический цистит, она будет принимать тонны антибиотиков, которые никому не нужны, и мы ее, скажем так, будем вести к сморщиванию мочевого пузыря. Хотя последние годы мы редко видим микроцистис.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 8. Синдром болезненного мочевого пузыря и интерстициальный цистит
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу