ДИАЛОГ ЭКСПЕРТОВ
Касян: Стрессовое недержание мочи - проблема, которой клиника занимается многие годы. Она казалась решенной какое-то время назад, как только появились современные субуретральные петли. Однако мы видим, что сегодня все больше и больше пациентов возвращаются с рецидивами недержания и с новыми дисфункциями мочевыводящих путей.
Пушкарь: А почему вы думаете, что она нерешенная? Понимаете, о чем речь. Мы порой рассуждаем не как врачи. Мы рассуждаем как... (В поисках подходящего определения озирается по сторонам, цепляется взглядом за тарелку с фруктами.) продавцы абрикосов. В 1986 г. я увидел первую операцию в своей жизни по поводу недержания мочи. И подумал, что я никогда не буду делать эти операции. Почему? Это была калечащая, кровавая, длительная операция. Прошло 30 лет. Сегодня подобную операцию мы даже не можем больной предложить. Сейчас операция у больной c недержанием мочи - мы говорим про типичную пациентку - длится сколько? 15 минут? 20 минут? Эта операция не сопровождается кровопотерей, она не сопровождается выведением больной из строя на длительное время. Эта операция, правильно выполненная, в 85-90% случаев приводит к успеху. Это что, не решение вопроса? Мое мнение - это полное решение вопроса. Просто вы, доктор Касян, работаете уже в другое время. Для вас и для меня понимание вопроса разнится. Вы считаете, что решение - это когда больная придет, вы ее посмотрите, и она уйдет «сухая». И это будет. (Предвосхищая реплику Касяна.) Минуточку! Это будет генетически детерминированная терапия, персонифицированное лечение женщин - то, чем вы занимаетесь сегодня в рамках правительственного гранта, это омолаживание женского таза. Вы это сделаете. Другое дело, что на сегодняшний день (поставленным лекторским тоном) свободная синтетическая петля, правильно установленная в среднюю уретру, решила вопрос недержания мочи.