Вирусные гепатиты относятся к распространенным инфекционным заболеваниям, имеют большое медико-социальное значение. Заражение человека вирусами гепатита происходит энтераль-ным (гепатит А), парентеральным (гепатит В, С и др.) и иными путями.
31.1. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А
Вирусный гепатит А (ВГА) - острая инфекция, характеризующаяся нарушением печеночных функций, интоксикацией и доброкачественным течением болезни.
Возбудитель - РНК-содержащий вирус диаметром 27 нм. Обладает выраженной гепатотроп-ностью, локализуется в цитоплазме гепатоцитов. Быстро инактивируется растворами формальдегида, УФО, при кипячении гибнет в течение 5 мин.
Заболеваемость бывает спорадической и может возникать в виде эпидемических вспышек.
Чаще болеют дети от 3 до 7-10 лет. Источник инфекции - больной человек, заразный в пред-желтушный период и в период острых клинических проявлений в течение 1 нед. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные со стертыми, безжелтушными и инаппа-рантными (полное отсутствие клинической картины) формами. У больных вирус содержится в крови, фекалиях, моче.
Передача вируса осуществляется преимущественно контактно-бытовым путем, а также через пищу и воду. ВГА имеет выраженную осенне-зимнюю сезонность. После перенесенного ВГА формируется стойкий пожизненный иммунитет.
После заражения оральным путем вирус из кишечника попадает в кровь, затем - в печень (гепатоциты), где осуществляются синтез вирусной РНК и сборка вирусных частиц. Под воздействием вирусов происходят распад гепатоцитов, цитолиз с высвобождением печеночно-клеточных ферментов, нарушаются клеточные реакции иммунитета.
Клиническая картина. Течение ВГА характеризуется циклической последовательной сменой 4 периодов: начальный (преджелтуш-ный), разгар (желтушный), постжелтушный и период реконвалес-ценции. Инкубационный период длится 10-45 дней.