Любой патологический процесс в организме сопровождается реакцией крови, однако есть заболевания, при которых главные изменения происходят только в системе органов кроветворения. Заболевания крови встречаются у детей разного возраста, при этом могут нарушаться процессы кровообразования, функции форменных элементов крови или наблюдается повышенное разрушение эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Большую опасность для детей представляют геморрагические и тромбогеморрагические заболевания.
Основные клинические проявления. Большинство симптомов при заболеваниях системы крови являются неспецифическими, тем не менее их наличие и сочетание друг с другом позволяют правильно определить объем обследования, лечения и ухода за больным ребенком.
Слабость, утомляемость, одышка могут быть проявлениями анемии (уменьшение количества эритроцитов в периферической крови) или интоксикации при массивном распаде гранулоцитов в случае острого лейкоза.
Лихорадка может быть как невысокой, так и значительной. Ее причиной является массовый распад эритроцитов при гемолитической анемии или лейкоцитов при остром лейкозе. Подъем температуры тела обусловлен действием пирогенных веществ, высвобождающихся при распаде форменных элементов крови.
Повышенная кровоточивость в виде различного рода геморрагических элементов на коже и слизистых оболочках или кровотечений (носовые, желудочно-кишечные, маточные, гемартрозы) часто наблюдается при заболеваниях системы крови и обусловлена снижением содержания тромбоцитов или качественным их изменением либо отсутствием и снижением содержания ряда белковых компонентов, участвующих в процессе свертывания крови.
Геморрагический синдром. Под этим термином понимается повышенная кровоточивость (в виде кровотечений из слизистых оболочек носа, появления кровоизлияний в кожу и суставы, желудочно-кишечных кровотечений и т.д.), которая встречается при различных заболеваниях. Очень важно знать алгоритм диагностики при геморрагическом синдроме, который связан с временем кровотечения, т.е. с обеспечением физиологического механизма остановки кровотечения из мельчайших кровеносных сосудов (схема 5).