Гипотрофия - хроническое расстройство питания у детей, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ, нарушениями их усвоения и обмена, ведущими к задержке физического и нервно-психического развития. Это наиболее часто встречающийся вариант дистрофии у новорожденных и детей грудного возраста. Дистрофические состояния ухудшают течение острых инфекций и предрасполагают к их хрони-зации.
Этиология и патогенез. Различают гипотрофию врожденную и приобретенную. Врожденная гипотрофия связана с воздействием на плод неблагоприятных факторов; среди них соматические и гинекологические заболевания матери, токсикоз беременных, алкоголизм и курение родителей, производственные вредности. Приобретенная гипотрофия возникает после рождения под влиянием разнообразных экзо- и эндогенных причин: недоедания (недостаток грудного молока у матери), внутриутробных инфекций и инфекционных заболеваний, перенесенных после рождения ребенка (острые респираторные, желудочно-кишечные заболевания, пневмония, сепсис), врожденных аномалий развития - таких, как пилоростеноз (рис. 27, см. цв. вклейку), структурные аномалии кишечника, ферментопатии (целиакия, дисахари-дазная недостаточность, муковисцидоз), расщелины губы и нёба, воздействия токсичных веществ и др.
Клиническая картина. В зависимости от отставания массы тела ребенка от должной, выраженности функциональных нарушений различных органов и тканей, состояния неспецифической резистентности и иммунитета выделяют 3 степени гипотрофии.
I степень характеризуется отставанием массы тела от должной на 10-15%. Отмечаются незначительное уменьшение подкожной основы на животе и конечностях, снижение тургора тканей, эластичности кожи, повышение возбудимости нервной системы, небольшое снижение мышечного тонуса, механизма защиты от инфекций.