Тропическая (фагеденетическая) язва
Тропические язвы - групповой термин для различных по этиологии язв, возникновению которых способствуют общие климатогеографические факторы тропических и субтропических стран. Среди них наибольшей клинической самостоятельностью обладают собственно тропическая язва, тропиколоидная язва, язва пустынь и коралловая язва.
Этиология и патогенез
Тропическая (фагеденетическая) язва - упорный, торпидно протекающий язвенный процесс с доминирующей локализацией на коже голеностопного сустава и реже нижней трети голени. Возникает чаще у детей и мужчин молодого возраста, проживающих в странах жаркого, тропического климата (Южная Америка, Африка, Юго-Восточная Азия). Редкие случаи наблюдают в Иране, Турции и других странах Ближнего Востока.
Многие вопросы этиопатогенеза фагеденетической язвы до конца не изучены. Считают, что к ее развитию приводит смешанная стрепто-стафилококковая инфекция при обязательном присутствии фузоспирилл. Предложена теория этиопатогенеза тропической язвы, которую определяют четырьмя словами, начинающимися с буквы F: foot, fusobacteria, filth, friction (стопа, фузобактерии, антисанитария и травма).
Существует устойчивое и обоснованное мнение, что тропическая язва - болезнь бедноты, отражающая низкий социальноэкономический уровень стран третьего мира.
Тропические язвы чаще наблюдают у подростков и молодых мужчин, реже в возрасте до 40 лет, и регистрируют в качестве отдельных наблюдений. Однако описаны небольшие эпидемии среди военнопленных, сборщиков чая, проводников джунглей
и др.
В большинстве случаев типично поражение кожи нижних конечностей, особенно области голеностопного сустава и нижней трети голени. В качестве нетипичных случаев язвы могут быть