Донованоз - хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путем и относящееся к классическим венерическим болезням. Синонимы: тропическая паховая гранулема (granuloma inguinale tropicum), гранулема венерическая (granuloma venereum), пятая венерическая болезнь.
Код по МКБ-10
A58. Паховая гранулема.
Этиология
Термин «донованоз» был предложен в честь ирландского врача Ч. Донована, открывшего в 1905 г. возбудителя - грамотрицательную бактерию Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis, которую часто называют тельцем Донована (Donovania granulomatis). Как инкапсулированные, так и неинкапсулированные тельца Донована можно обнаружить в материале, взятом из-под краев язв или на срезах гранулем. Донованозом болеют только люди.
Эпидемиология
Заболевание встречается исключительно в тропических и субтропических странах Африки, Северной Австралии, ЮгоВосточной Азии, Южной и реже Центральной Америки. Влажный климат и высокая температура благопритствуют донованозу. Существует возможность заражения донованозом одновременно с мягким шанкром, сифилисом, гонореей. Заражение происходит половым путем, однако возможна передача возбудителя и в быту. В одних странах донованозом чаще болеют женщины, в других - мужчины.
Клиническая картина
Заболевание начинается постепенно, и самые начальные проявления его часто остаются незамеченными. Именно в этом одна из причин того, что инкубационный период донованоза может колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Внача-
ле при общем хорошем самочувствии больного в месте входных ворот (на головке полового члена, коже крайней плоти, малых половых губах, в промежности и области ануса и значительно реже - в других местах) появляется островоспалительная плотноватая плоская папула или папуловезикула диаметром до 3-4 см. Вскоре в результате размягчения первичного элемента формируется язва. Обычно язвы мягкие на ощупь, почти безболезненные, сочного ярко-розового цвета. Дно язвы имеет зернистую поверхность, края приподнятые и неровные. На поверхности дефекта скудное, серозно-гнойное отделяемое, иногда с примесью крови и с характерным зловонным запахом экссудата. Язвы растут по периферии, а в результате аутоинокуляции поражаются и соприкасающиеся поверхности кожных складок (половые губы, межъягодичная, пахово-мошоночные складки, область промежности). Возможен также перенос инфекции руками на отдаленные от первичного очага участки (кисти, лицо - 3-6% случаев). Иногда процесс, начавшись с головки полового члена, распространяется на весь орган, мошонку, пахово-мошоночные складки, бедра, область лобка. У женщин: с области клитора - на большие половые губы, влагалище, внутренние поверхности бедер, область лобка, прямую кишку и промежность.