Венерическая лимфогранулема (паховая лимфогранулема, болезнь Дюрана-Никола-Фавре, тропический бубон, четвертая венерическая болезнь и др.) - хроническое инфекционное заболевание, передающееся, как правило, половым путем.
Код по МКБ-10
А55. Хламидийная гранулема (венерическая).
Эпидемиология
Заболевание распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом - в Южной Америке, Африке, ЮгоВосточной Азии. В России имеют место лишь единичные случаи, когда заражение произошло за рубежом.
Болезнь передается половым путем, но отмечено также заражение при тесных бытовых контактах и через предметы бытового обихода. Для проникновения возбудителя в организм человека необходимо наличие микротравм эпидермиса или эпителия слизистой оболочки. Инкубационный период в пределах от нескольких дней до 2-4 мес, в среднем 1,5-2 нед.
Этиология
Впервые заболевание описано в 1913 г. J. Durand, J. Nicolas и M. Favre. Возбудитель заболевания - Chlamydia trachomatis, серологического типа L1-L3.
Патогенез
С места внедрения возбудитель попадает в лимфатические пути, вызывает явления тромболимфангита, перилимфангита и перелимфаденита.
Клиническая картина
Выделяют три периода течения венерической лимфогранулемы:
• первичный период - появление эффлоресцений в месте проникновения возбудителя;
• вторичный период - нарушение общего состояния организма и поражение регионарных лимфатических узлов;
• третичный период - появление на половых органах, слизистой оболочке прямой кишки гипертрофированных узлов воспалительного характера с образованием свищей, изъязвлений с исходом в рубцовую ткань.
Первичному периоду может предшествовать продрома: умеренное повышение температуры тела, сопровождаемое головной болью, недомоганием, миалгиями и артралгиями.