Урогенитальный кандидоз - поражение мочеполовых органов, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida, относящимися к условно-патогенной микрофлоре.
Эпидемиология
Наряду с инфекциями, передаваемыми половым путем, возрастающее клиническое и медико-социальное значение приобретают урогенитальные заболевания, обусловленные резидентной условно-патогенной бактериальной и грибковой микрофлорой. По нашим данным, в 77% случаев (n=488) этиологическую структуру инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела мочеполовой системы у женщин составляют ассоциации аэробных, факультативных и облигатных анаэробных микроорганизмов. К ним относят дрожжевые грибы рода Candida, вызывающие развитие урогенитального кандидоза (УГК) - заболевания мочеполовой системы с вероятностью вовлечения в инфекционно-воспалительный процесс ампулы прямой кишки.
В соответствии с МКБ-10 УГК выведен из числа инфекций, передаваемых половым путем, и с 1999 г. в России отменен официальный ежегодный статистический учет показателей заболеваемости. Однако период с 1993 по 1998 г. ознаменован увеличением заболеваемости в 3,2 раза. При этом удельный рост УГК в структуре ИППП составлял 17,8%. В настоящее время УГК является одним из наиболее распространенных заболеваний нижнего отдела мочеполовой системы женщин и занимает до 50% в их структуре. Стойкая тенденция к увеличению заболеваемости УГК вызывает особую тревогу в отношении не только здоровья женщин в целом, но и сохранения репродуктивной функции, что позволяет считать проблему междисциплинарной, решением которой занимаются врачи смежных специальностей - дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, урологи, врачи клинической лабораторной диагностики.
Этиология и патогенез
По данным различных авторов, пик заболеваемости УГК приходится на период ранней репродукции, средний возраст - 22 года (n=120). Заболевание диагностируют практически с одинаковой частотой у женщин, как состоящих в браке (50,8%), так и имеющих несколько половых контактов (49,2%), что подтверждает значимость патогенетических факторов риска, которые были выявлены во всех случаях, из них 63,3% имели эндогенное происхождение, 36,7% - экзогенное. Очевидно, что своевременное выявление и, по возможности, устранение факторов риска служат гарантом эффективности противогрибковой терапии. В группу обследования были включены женщины, не имеющие инфекций, вызванных облигатными патогенами. Заболевание в большинстве случаев протекало в форме смешанной кандидознобактериальной инфекции (57,5%), причем в роли ассоциантов выступали условно-патогенные микроорганизмы, населяющие урогенитальный тракт в норме, включая мико- и уреаплазмы (22,5%) и микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом (16,7%).