К группе поверхностных дерматомикозов-дерматофитий относят инфекции, при которых поражаются только кожа и ее придатки (волосы и ногти), а инфекционный процесс не выходит за границы эпидермиса или эпителия. В числе поверхностных микозов традиционно рассматривают также кандидоз слизистых оболочек.
ДЕРМАТОФИТИИ1
Дерматофитии - группа инфекций, вызываемых грибамидерматофитами, при которых поражаются кожа и ее придатки.
Коды по МКБ-10
Распределение по клиническим проявлениям дерматофитий согласно МКБ-10 представлено в табл. 11-1.
Таблица 11-1. Классификация дерматофитий по МКБ-10
| | |
| | Tinea (общее латинское название) |
| | Tinea barbae et capitis, трихофития, микроспория, фавус волосистой части головы, области бороды и усов |
| | Tinea unguium, дерматофитный онихомикоз |
| | Tinea manuum, руброфития ладоней |
| | Tinea pedis, эпидермофития и руброфития стоп (подошвы и межпальцевых складок) |
| | Tinea corporis s. circinata, s. cutis glabre, дерматофития гладкой кожи (в том числе лица, тыла кистей и стоп) |
Окончание табл. 11-1
| | |
| | |
| | Tinea cruris, паховая эпидермофития |
| | Включают глубокие варианты дерматофитии |
| Дерматофития неуточненная | Дерматофития (без указания локализации/ этиологии) неуточненная |
Эпидемиология
Дерматофитии распространены повсеместно. По среде обитания и источнику инфекции все они делятся на три группы: антропофильные (например, T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale), зоофильные (например, M. canis, T. verrucosum) и геофильные (например, M. gypseum). Дерматофиты устойчивы к действию факторов окружающей среды.
В настоящее время антропофильные дерматофиты могут быть обнаружены у 20% всего населения, а вызываемые ими инфекции - наиболее распространенные микозы.
Этиология
Возбудители дерматофитий - грибы рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Из более чем 40 известных видов дерматофитов в нашей стране чаще всего встречаются 3: Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale и Microsporum canis.
Диагностика
Диагностика дерматофитий основана на клинических проявлениях и обнаружении гриба при микроскопическом исследовании патологического материала (волосы, чешуйки кожи, ногти). При поражении волос диагноз подтверждают при обнаружении в препарате мицелия или спор. Выделение культуры с определением вида гриба проводят в эпидемиологических целях или для определения чувствительности возбудителя к антимикотику при резистентности к лечению.