Для установления диагноза врач должен обладать глубокими профессиональными знаниями: уметь оценивать клинические признаки дерматоза, проводить анализ дерматологических симптомов, результатов физикального и инструментальных исследований, служащих залогом успешного лечения больного.
Первый этап диагностики любого поражения кожи включает анализ анамнеза, симптомов и течения, возникновения заболевания, его продолжительности, локализации патологических изменений и других факторов экзогенного или эндогенного характера, в том числе эндокринных, обменных, нервных и иммунных нарушений.
Анамнез
Большое значение имеют данные о времени развития и течения заболевания, сезонности и склонности к рецидивам. Так, некоторые формы псориаза возникают в летний или зимний период, фотодерматозы, эритематоз и порфириновая болезнь - в весенне-летнее время, а АД, диффузный нейродермит, экссудативная многоформная эритема и ознобление обостряются в осенне-зимний период.
Пребывание больных в эндемичных очагах позволяет установить диагноз лейшманиоза, лепры, тропических трепонематозов и др. Работа с животными позволяет заподозрить глубокую трихофитию, эризипелоид, сибирскую язву или узелки доильщиц.
Контакт с углеводородами может провоцировать развитие токсической меланодермии, а контакт больного с химическими соединениями на производстве обусловливает возникновение профессионального аллергического дерматита или экземы.
Для диагностики наследственных дерматозов важно получить сведения о семейном характере заболевания.
Перенесенные ранее туберкулез, сифилис или инфекции, передаваемые половым путем, позволяют акцентировать особое внимание на определении круга половых и бытовых контактов пациента.
Зуд является важным симптомом при чесотке, АД, экземе, почесухе, грибовидном микозе, ретикулезе и других заболеваниях. Самопроизвольная боль или болезненность при надавливании также имеет большое диагностическое значение. Типичный твердый шанкр безболезнен, в то время как мягкий шанкр, высыпания при опоясывающем лишае или лейомиоме всегда болезненны.