ГЛАВА 9. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901н, физические упражнения и методы лечения применяют при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи амбулаторно, в дневном стационаре. Стандартом Министерства здравоохранения Российской Федерации предусмотрено их применение в программах санаторно-курортного лечения. Больных с последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы при наличии медицинских показаний направляют для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации (Пономаренко Г.Н.).

9.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

9.1.1. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Реабилитация больных артритами, особенно ревматоидным, - важная медицинская и социальная проблема. Ее сложность обусловлена множественностью и тяжестью поражения ОДА, выраженностью и стойкостью артралгий, прогрессированием артрита, трудностью физического, психологического приспособления больного к возникшим нарушениям двигательных функций, необходимых в повседневной жизни и производственной деятельности.

Ревматоидный артрит - воспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным артритом периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов (рис. 9.1).

Рис. 9.1. Сустав, пораженный ревматоидным артритом

Рабочая классификация ревматоидного артрита.

- По форме:

■ ревматоидный артрит - полиартрит, моноартрит;

■ ревматоидный артрит с системными проявлениями;

■ особые синдромы Фелти, синдром Стилла у взрослых.

- По серопринадлежности (по наличию ревматоидного фактора) - серопозитивный, серонегативный.

- По течению - быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий.

- По активности:

■ I - низкая;

■ II - умеренная;

■ III - высокая.

- Рентгенологическая стадия:

■ I - околосуставной остеопороз;

■ II - то же + сужение межсуставных щелей + единичные эрозии;

■ III - то же + множественные эрозии;

■ IV - то же + анкилоз.

- Наличие функциональной способности:

■ 0 - сохранена;

■ I - профессиональная способность сохранена;

■ II - профессиональная способность утрачена;

■ III - способность к самообслуживанию утрачена.

- Стадии течения заболевания (рис. 9.2).