8.1. Распространенность артериальной гипертонии
Эссенциальная артериальная гипертония (АГ) является ведущим фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости (ССЗ) и смертности. Заболеваемость АГ во всем мире носит характер пандемии. В 2000 г. в мире насчитывалось 972 млн людей с АГ, а по прогнозу на 2025 г. их число возрастет до 1,56 млрд (Кобалава с соавт, 2009).
В целом распространенность АГ находится в диапазоне 30-45 % общей популяции с резким возрастанием по мере старения. В России АГ страдают около 40 % взрослого населения. Распространенность АГ увеличивается с возрастом: частота АГ в 60 лет превышает 60 %, а после 80 приближается к 80 % (Путилина, 2009).
Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что АГ остается трудноконтролируемым состоянием и показатели контроля не превышают 30 % в развитых странах. Вместе с тем отмечается рост приверженности больных лечению и достижению целевых показателей АД (Yoon et al., 2014).
8.2. Этиопатогенез артериальной гипертонии
Первичная причина формирования АГ не установлена. В последнее время преобладает расширенный взгляд на природу заболевания, но многие вопросы до сих пор остаются не решенными.
Традиционно к основным факторам риска развития АГ относят: гиподинамию, избыточную массу тела, дислипидемию, инсулинорезистентность, курение, возрастную нейроэндокринную перестройку, алкоголизацию, наследственность, отрицательные и хронические психоэмоциональные стрессы, пищевой рацион с избыточным содержанием соли и др. Стрессорные, психогенные и невротические факторы имеют значение в развитии и патогенезе кризов при эссенциальной АГ более чем у 2/3 больных (Люсов с соавт., 2008; Волков, Поселюгина, 2011).
В ходе нашего исследования частоты встречаемости факторов риска развития АГ было выявлено, что чаще всего регистрируется психоэмоциональный стресс, который наблюдался почти в 90 % случаев (Сидоров, Новикова, 2014). В мета-анализе, объединившем результаты 2 043 проспективных когортных исследований, было показано что больные, демонстрирующие как сильный ответ на стрессор, так и высокую чувствительность к стрессам, были гораздо более предрасположены к развитию АГ (Gasperin et al., 2009).