Диагностика:
• ЭКГ;
• эхокардиография;
• рентгенография грудной клетки;
• мозговой натрийуретический пептид (BNP, NT-proBNP);
• калий, натрий, железо, ферритин, трансферрин, креатинин, трансаминазы, билирубин, глюкоза, гликированный гемоглобин;
• гемоглобин;
• коронарная ангиография;
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия миокарда;
• генетические тесты.
Лечение:
• диуретики;
• β-Адреноблокаторы;
• иАПФ/БРА;
• ингибиторы рецепторов ангиотензинанеприлизина (иРАН);
• антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
• сердечная ресинхронизирующая терапия;
• имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы.
6.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространенность СН в Европе составляет 1-2% населения. По данным исследования ЭПОХА-ХСН, в Российской Федерации частота СН оказалась выше - 7%, а клинически выраженная СН II-IV ФК была выявлена у 4,5%, при этом основная часть пациентов (более 65%) - в возрасте 60-80 лет.
Более половины случаев СН, особенно у женщин, составляет СН с сохраненной ФВЛЖ, прогноз при которой несколько лучше, чем при СН со сниженной ФВЛЖ.
6.2. ЭТИОЛОГИЯ
Заболевания миокарда (кардиомиопатии).
• Дилатационные: идиопатическая, ишемическая, семейная.
• Эндокринные: диабетическая, гипертиреоидная.
• Токсические: алкогольная, кокаиновая, вызванная терапией рака.
• Воспалительные: миокардиты, болезни соединительной ткани, СПИД.
• Другие: послеродовая (перипартальная), перегрузка железом, амилоидоз, саркоидоз, стрессовая (Такоцубо).
Перегрузка миокарда.
• Артериальная (гипо- и нормокинетическая).
• Пороки сердца.
• Тахиаритмическая, ассоциированная с желудочковоей экстрасистолией.
Среди пациентов, имеющих СН с сохраненной ФВЛЖ, чаще встречаются артериальная гипертензия и гипертрофическая кардиомиопатия, а у пациентов со сниженной ФВЛЖ, перенесенный ранее ИМ и дилатационная кардиомиопатия.