Преобладание в РФ генотипа 1b ВГС и наибольшее количество схем терапии, применимых для лечения больных ХГС, инфицированных данным вариантом ВГС, обусловило разработку фармако-экономического калькулятора для пациентов с генотипом 1b ВГС.
В настоящее время для пациентов, инфицированных генотипом 1b ВГС, в РФ доступны семь вариантов лечения, в том числе три схемы на основе ПЕГ ИФН и четыре схемы, не содержащие ПЕГ ИФН.
Противовирусная терапия комбинацией SOF + РБВ не должна использоваться у пациентов, инфицированных генотипом 1 ВГС.
VII. I. ИНТЕРФЕРОНСОДЕРЖАЩИЕ СХЕМЫ ТЕРАПИИ
В соответствии с рекомендациями EASL (2015, 2016) и Российскими рекомендациями по лечению взрослых больных вирусным гепатитом С (2014), а также спектром зарегистрированных в РФ препаратов для лечения больных ХГС, инфицированных генотипом 1b ВГС, могут применяться нижеперечисленные интерферонсодержащие схемы [22-24].
СХЕМА № 1
Пациенты, инфицированные генотипом 1b ВГС, могут получать лечение тройной терапией, включающей прием ПЕГ ИФН-α 1 раз в неделю, РБВ, применяемого ежедневно в соответствии с массой тела пациента (1000 или 1200 мг у пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно), и SMV в дозе 150 мг/сут.
Данная комбинация препаратов не рекомендуется при обнаружении исходной мутации Q80K при секвенировании гена протеазы NS3 (прямой анализ последовательности) у пациентов, инфицированных генотипом 1а ВГС.
Симепревир следует назначать на 12 нед в сочетании с ПЕГ ИФН-α и РБВ. Далее необходимо применять только ПЕГ ИФН-α и РБВ дополнительно в течение 12 нед (общая продолжительность лечения составляет 24 нед) для пациентов, не проходивших ранее лечения, и больных с рецидивом заболевания после предшествующего лечения, включая пациентов с ЦП, либо в течение 36 нед (общая продолжительность лечения составляет 48 нед) для пациентов без ответа на предшествующее лечение или ранее частично отвечавших на лечение, включая больных с ЦП.