Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 11. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ ТЕРАПИИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ

Несмотря на все еще потенциальную неизлечимость ММ, в настоящее время ее лечение эволюционирует довольно быстро благодаря интенсивным исследованиям биологии заболевания, выявлению групп риска, изучению особенностей функционирования организма пожилых больных с необходимостью персонализированного лечения, а также клиническим исследованиям новых препаратов. Хотя в настоящее время достаточно очевидно, что результаты лечения этого крайне гетерогенного заболевания зависят от различных факторов риска, несмотря на успехи новых препаратов, общепринятая стратегия риск-адаптированной терапии при ММ еще не разработана. Некоторые исследовательские группы уже предлагают подобные подходы (например, mSMART - Stratification for Myeloma And Risk-adapted Therapy, клиника Mayo, США), хотя при стратификации групп риска в mSMART учитываются преимущественно цитогенетические особенности опухолевых клеток, что явно недостаточно для индивидуализации лечения.

При асимптоматической (тлеющей) ММ высокого риска показана химиотерапия, так как раннее начало лечения больных задерживает прогрессирование в активную ММ и увеличивает их выживаемость по сравнению с группой наблюдения. Такой же активный подход, по-видимому, требует и моноклональная гаммапатия почечного значения.

Наиболее эффективными и безопасными для индукционной терапии первичных пациентов с активной ММ и с первичным плазмо-клеточным лейкозом, кандидатов на аутотрансплантацию, являются 3-компонентные программы: модифицированный VCD, RVD и VTD, PAD (включая DVD - с пегилированным липосомальным доксоруби-цином) [II, В]. После 2-4 циклов и достижения максимально глубокого ответа (желательно, не ниже ОХЧО) проводится ВДХТ с ТАСКК [I, A]. В некоторых случаях для интенсификации и углубления ответа на начальную терапию, преимущественно у пациентов, которые достигли менее чем ПО после однократной ТАСКК, возможно проведение нескольких циклов консолидации (по программе индукции),

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 11. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ ТЕРАПИИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*