Говоря о клинической картине ММ, необходимо отметить, что заподозрить это заболевание бывает не всегда просто в силу большого разнообразия симптомов и их малой специфичности. Действительно, в пожилом возрасте такие жалобы, как слабость, боли в спине, потеря массы тела, встречаются достаточно часто.
Возникновению клинически значимых проявлений обычно предшествует бессимптомная стадия заболевания различной длительности. В этот период единственными признаками заболевания бывают высокая скорость оседания эритроцитов, присутствие парапротеина в крови и/или парапротеинурия. С течением времени заболевание неуклонно прогрессирует, что приводит к углублению иммунологических нарушений и учащению инфекционных эпизодов, увеличению слабости и потере массы тела, остеолизу и почечной недостаточности.
Программа обследования пациентов включает в себя определение массы и длины тела с вычислением его площади поверхности (для последующего индивидуального дозирования препаратов), клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, исследование уровня общего белка и белковых фракций в сыворотке крови, выявление М-градиента на электрофореграммах, исследование биохимических показателей - билирубина, аланинаминотрансферазы активности сывороточной ЛДГ, уровня креатинина, сахара и мочевины крови, мочевой кислоты, электролитов крови - кальция (предпочтительно ионизированного), фосфора, калия, натрия, исследование системы гемостаза (коагулограмма), определение концентрации Ig в крови (G, A, М, при необходимости - D, Е), определение типа легких цепей (к, X), определение уровня сывороточного р2-микроглобулина, общий анализ мочи и определение содержания кальция и фосфора в суточном количестве мочи, определение белка Бенс Джонса в суточной моче, проведение пробы Зимницкого и Реберга. Кроме того, обязательно проводится пункция грудины с подсчетом миелограммы, гистологи-