1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПУЛЕВЫХ РАНЕНИЙ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И ОРБИТЫ
Глазной травматизм занимает ведущее место среди причин, приводящих к слепоте и инвалидности. Проблема лечения ранений глаза и орбиты никогда не потеряет своей медико-социальной и экономической значимости. У каждого четвертого больного последствия травмы ведут к инвалидизации [43, 81, 82, 118].
Среди причин, приводящих к инвалидности лиц трудоспособного возраста (слепота, субатрофия, удаление глаза), травма глаза занимает первое место и составляет до 29% случаев [7, 23, 27, 35, 43, 85, 111].
Д.А. Денисова выделяет огнестрельные ранения органа зрения как одну из основных причин слепоты и инвалидности. Автор отмечает, что, несмотря на применение современных методов хирургического и терапевтического лечения огнестрельных ранений глаз, слепота по-прежнему остается частым исходом огнестрельной травмы [65].
По мнению М.Г. Катаева и соавт., прямое огнестрельное ранение глазного яблока неминуемо приводит к потере зрительной функции. Такие изменения значительно снижают работоспособность пациента. Но профессиональная пригодность и качество жизни человека зависят не только от этого фактора. Травматическая деформация орбиты, обезображивание лица - эти факторы не менее, а иногда и более важны для сохранения нормальной плодотворной жизни, чем снижение зрения. Огнестрельная травма характеризуется повреждениями окружающих тканей, грубой рубцовой деформацией, нарушением формы и функции придаточного аппарата и внутриорбитальных структур [72].
И.А. Филатова отмечает, что потеря глазного яблока нарушает привычную гармонию на лице, вызывая у пациентов чувство собственной неполноценности и ущербности [116].
При тяжелых травмах орбиты, особенно сопровождающихся сотрясением головного мозга, в первую очередь решается вопрос о спасении жизни больного, а вопросы косметики отодвигаются на последнее место. Однако всегда необходимо помнить, что вернувшийся к жизни человек с течением времени все реже вспоминает о тяжести перенесенной травмы и все больше тяготится ее уродующими последствиями [89].