8.1. ПЕРЕЛОМЫ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ
Переломы вертлужной впадины - довольно серьезное повреждение. Трансацетабулярные переломы костей таза являются тяжелой травмой, и такие дети обычно сразу доставляются в приемное отделение специализированных учреждений и госпитализируются, в зависимости от тяжести состояния, либо в отделение интенсивной терапии, либо в травматологическое отделение. В то же время относительно легкие, краевые повреждения вертлужной впадины могут оставлять серьезные последствия в виде дегенеративно-дистрофических изменений в тазобедренном суставе, серьезно нарушающих функцию и развитие тазобедренного сустава ребенка.
В детский травматологический пункт иногда обращаются дети с жалобами на ушиб тазобедренного сустава или нижней конечности. Однако при этом имеется изолированное повреждение вертлужной впадины.
Выделяют переломы края и дна впадины. Следует отметить, что детские травматологи и хирурги недостаточно хорошо знакомы с повреждениями зоны роста вертлужной впадины (разрывами Y-образного хряща). Как правило, данная травматическая патология - результат непрямого механизма травмы - сдавления таза во фронтальной или сагиттальной плоскостях. Реже разрывы Y-образного хряща могут быть следствием удара по области большого вертела согнутой и ротированной внутрь конечности. Удар передается через шейку и головку бедренной кости на дно вертлужной впадины. Разрывы Y-образного хряща возможны у детей любого возраста до наступления замыкания зоны роста (14-16 лет).
Клиническая картина. Отмечают жалобы пострадавшего на боли в области травмированного тазобедренного сустава и нарушение функции нижней конечности. Больные занимают вынужденное положение - приведение полусогнутого бедра и ротация его кнаружи. Активные и пассивные движения в тазобедренном суставе ограничены и чрезвычайно болезненны, попытка внутренней ротации усиливает боль в суставе. Удерживать конечность на весу ребенок не может.