Острая обструкция дыхательных путей, приводящая к острой дыхательной недостаточности (ОДН) у детей, возникает, в основном, по двум причинам - в результате развития острого стенозирующего ларинготрахеита или их закупорки инородным телом.
Предрасполагающие факторы и анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей, способствующие возникновению острой дыхательной недостаточности:
• дыхательная система у детей первого года жизни не имеет значительных функциональных резервов;
• у детей первого полугодия жизни нижний носовой ход практически отсутствует, верхние дыхательные пути более узкие и короткие, дыхание осуществляется преимущественно через нос (из-за относительно маленького объема полости рта и относительно большого языка);
• у детей сравнительно небольшой объем грудной клетки, где основное место занимает средостение (сердце), а объем легких (площадь альвеол) невелик, с малым резервом;
• частый метеоризм, явления дисбактериоза приводят к подъему купола диафрагмы и сдавлению легких;
• ребра у грудных детей расположены горизонтально, у детей раннего возраста преимущественно брюшной тип дыхания;
• надгортанник у грудных детей мягкий, легко сгибается, теряя способность герметически закрывать вход в трахею, что создает угрозу аспирации содержимого желудка в дыхательные пути и развития аспирационной пневмонии;
• небольшое расстояние между надгортанником и бифуркацией трахеи не позволяет вдыхаемому воздуху в достаточной степени увлажняться и согреваться, что способствует развитию воспалительных процессов;
• у детей грудного возраста (особенно с перинатальными повреждениями ЦНС) кашлевой рефлекс может отсутствовать или снижен, что резко затрудняет отхаркивание мокроты;
• в области подскладкового пространства имеется физиологическое сужение дыхательных путей, что ускоряет развитие крупа;
• хрящи трахеи мягкие, легко спадаются;
• тяжесть стеноза осложняется у детей с врожденным стридором (аномалия развития черпаловидных хрящей);
• ребенок грудного возраста больше спит, занимая горизонтальное положение тела, что снижает вентиляцию легких;
• склонность к возникновению спазма дыхательных путей;
• выраженная васкуляризация слизистых оболочек дыхательных путей;
• для детей раннего возраста свойственна функциональная незрелость центральных механизмов регуляции дыхания.
Стеноз гортани чаще развивается у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет.