Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 2. ВТОРИЧНЫЕ (СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ) ГИПЕРТОНИИ

Вторичные гипертонии развиваются при целом ряде заболеваний, из которых наиболее часто выявляется патология почек (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Распространенность вторичных гипертоний

Заболевание

Частота, %

Коарктация аорты

0,3

Дисфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз)

0,7

Феохромоцитома

0,1-0,8

Первичный альдостеронизм (болезнь Кона)

1,8

Стеноз почечной артерии

2,2

Хронические заболевания почек (100%):

• хронический пиелонефрит;

• хронический гломерулонефрит

95

5

2.1. Коарктация аорты. Диагностика и лечение

Подозрение о коарктации аорты должно возникнуть при высоком АД у лиц молодого возраста и чаще у мужчин. Коарктация аорты - врожденная аномалия развития аорты в виде ее сужения на ограниченном участке (рис. 2.1, см. цв. вклейку).

Наблюдается в изолированном виде или в сочетании с другими врожденными пороками сердца.

Частота коарктации аорты около - 8% всех врожденных пороков сердца. На уровне сужения аорты увеличивается сопротивление кровотоку, возникает систолическая перегрузка левого желудочка сердца.

Развивается гипертонический тип гемодинамики выше места сужения и гипотонический тип ниже места сужения (брюшная полость, нижние конечности). Обращает внимание преобладание физического развития плечевого пояса при тонких ногах (атлетическое телосложение) у пациентов после 12 лет. Характерен комплекс жалоб: головная боль, сердцебиение, носовые кровотечения, зябкость стоп, утомляемость и боль в ногах при ходьбе, беге. При осмотре:

• усиленная пульсация межреберных артерий;

• цианоз в случае сочетания коарктации аорты с врожденным пороком сердца, сопровождаемым веноартериальным сбросом;

• ослабление или отсутствие пульсации на бедренных артериях;

• АД на руках повышено, а на ногах снижено;

• при аускультации сердца выслушивается систолический шум над основанием сердца и верхушкой, проводится на сонные артерии. Такой шум может симулировать шум стеноза аортального клапана.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки:

• часто выявляется характерная узурация ребер, вызванная давлением расширенных межреберных артерий;

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 2. ВТОРИЧНЫЕ (СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ) ГИПЕРТОНИИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу