Злокачественная артериальная гипертензия
Представления о злокачественной артериальной гипертензии начали формироваться еще в первой половине XX века во многом благодаря работам F. Volhard и Т. Fahr, в которых впервые была четко описана связь стойкого повышения АД с быстро появляющимися признаками поражения органов-мишеней - слепотой, неврологической симптоматикой, нарастающей левожелудочковой сердечной недостаточностью, но особенно - с неуклонным ухудшением фильтрационной функции почек, обусловленным обнаруженным при аутопсии глобальным неф-росклерозом, сопровождаемым генерализованным гиалинозом мелких внутрипо-чечных артерий и артериол («злокачественным нефроангиосклерозом»). В связи с отсутствием в то время эффективных способов лекарственного снижения АД приоритетным направлением в научных исследованиях, посвященных проблеме злокачественной артериальной гипертензии, оставался поиск возможных причин и механизмов ее озлокачествления. Работы Е.М. Тареева, обобщенные в широко известной монографии «Гипертоническая болезнь», наиболее полно охарактеризовали клинические проявления и патогенез злокачественной артериальной гипертензии, в них также были приведены некоторые подходы к ее лечению, сохраняющие актуальность и в настоящее время (например, резкое ограничение потребления поваренной соли). Более того, именно в исследованиях Е.М. Тареева и его учеников акцент в терапевтической тактике впервые был смещен с использования заведомо неэффективных симптоматических средств к применению мер, непосредственно направленных на снижение АД. Например, результатами оригинального клинического анализа была доказана неэффективность использовавшегося при лечении характерной для злокачественной артериальной гипертензии головной боли калия родоната, не влиявшего на тонус сосудов, объем циркулирующей крови и натриевый гомеостаз и, таким образом, не способного оказывать антигипертензивное действие.