Резистентная артериальная гипертония: проблема и пути решения
Последствие неадекватного обследования
Результат нерационального лечения
Снижение приверженности лечению - причина резистентной артериальной гипертонии
Резистентная артериальная гипертония - маска первичного гиперальдостеронизма
Резистентная артериальная гипертония, индуцированная лекарствами
Злокачественная артериальная гипертония
Резистентная артериальная гипертония у пожилых
Резистентная артериальная гипертония: пути решения проблемы
Несмотря на значительные изменения, произошедшие в стратегии антигипертензивной терапии в течение последних 3 десятилетий (табл. 44), именно последствия эссенциальной артериальной гипертонии: острые нарушения мозгового кровообращения, хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, по-прежнему являются определяющими в структуре причин смерти лиц трудоспособного возраста. Существенную часть случаев эссенциальной артериальной гипертонии по-прежнему распознают поздно, зачастую уже при развитии угрожающих жизни осложнений, а в популяции больных, получающих антигипертензивную терапию, констатировать достижение контроля АД удается далеко не всегда.
Разработка и внедрение в клиническую практику эффективных классов антигипертензивных препаратов с различными механизмами действия, что подразумевает их комбинацию с целью усиления действия, значительно расширили возможности лечения артериальной гипертонии. В настоящее время, как правило, почти всегда удается купировать даже очень выраженный подъем АД, при этом избегая иногда опасного для жизни его резкого снижения. Тем не менее даже по самым оптимистичным оценкам, число больных эссенциальной артериальной гипертонией в странах Европы и США, у которых проводимую антигипертензивную терапию можно признать эффективной (это означает стойкое поддержание величин АД на целевых величинах в течение 24 ч - период между двумя последующими приемами препаратов), не превышает 25%. Очевидно, что строгого контроля АД еще реже достигают при истинных вторичных артериальных гипертониях, например у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями почек или соответствующими эндокринопатиями (болезнь Кушинга, гипертиреоз).