Тромбоэмболия легочной артерии - общеклинические аспекты проблемы
Популяционные аспекты проблемы
Факторы риска
Клиническаякартина
Диагностика: подтверждающие методы
Общие принципы лечения
Профилактика
В известной монографии «Тромбозы и эмболии в клинике внутренних болезней» Е.И. Чазов (1966) указывал, что «однойиз актуальных проблем терапевтической клиники, имеющих большое практическое значение, является проблема тромбозов и эмболий легочной артерии». В настоящее время тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - одна из самых частых причин смерти жителей развитых стран, особенно в старших возрастных группах. В то же время известно, что смертность от ТЭЛА, превышающая 30% при спонтанном течении последней (табл. 23), может быть снижена до 2-8% при своевременном начале адекватной антикоагулянтной терапии. Поэтому необходимость раннего распознания и начала лечения ТЭЛА определяется не только ее большой распространенностью, но и возможностью значительного снижения летальности при своевременном начале терапевтических мероприятий.
Таблица 23. Смертность от тромбоэмболии легочной артерии: данные популяционных регистров
| Регистр | Смертность, % | Оцениваемый параметр |
| Округ Olmsted. США (J.A. Heit et al., 1999) | 28 | Смертность в течение первых 30 сут |
| ICOPER (52 клиники из 7 стран) (s.Z. Goldhaber et al., 1999) | 17,4 | Смертность в течение 3 мес |
| Японский регистр (M. Nakamura et al., 2001) | 14,0 | Смертность в течение периода госпитализации |
ТЭЛА и тромбоз глубоких вен голеней (deep vein thrombosis) рассматривают как формы одного заболевания. Тромбоз глубоких вен голеней часто не распознают, поскольку местными симптомами, в отличие от тромботического поражения поверхностных вен голеней, он обычно не сопровождается. В связи с этим необходимо всегда обращать внимание на асимметрию отеков нижних конечностей и при наличии даже мало убедительных указаний на тромбоз глубоких вен голеней выполнять ультразвуковую допплерографию, поскольку риск последующей ТЭЛА у больных с тромбозом глубоких вен голеней, как правило, очень высок.