Нарушение электролитного гомеостаза
Нарушение электролитного гомеостаза - выраженное и нередко очень быстрое изменение плазменной концентрации натрия и/или калия - может стать фатальным даже в том случае, когда другие гомеостатические показатели сохранны, а фильтрационная функция почек остается нормальной или ухудшена лишь умеренно. Расстройство электролитного гомеостаза, как правило, устраняют рациональными терапевтическими мероприятиями, но лишь в том случае, если тщательно учтено влияние предрасполагающих к их возникновению факторов, часто имеющих ятрогенное происхождение (передозировка салуретиков, инфузия гипоосмолярных растворов в чрезмерных количествах, прием блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы).
Нарушение натриевого гомеостаза
Рост или снижение плазменной концентрации натрия - наиболее часто встречающиеся формы нарушения электролитного гомеостаза. Следует тем не менее подчеркнуть, что плазменная концентрация натрия далеко не полностью характеризует общее содержание натрия в организме человека, но в целом достаточно адекватно отражает соотношение содержания натрия и воды, а также их распределение между плазмой крови и тканями.
Гипонатриемия
Гипонатриемию констатируют при снижении плазменной концентрации натрия ниже 135 ммоль/л; при снижении до 130 ммоль/л она становится особенно опасной.
Патологические последствия гипонатриемии включают:
• артериальную гипотензию со снижением органной перфузии;
• неврологическую симптоматику (подавленность, слабость, ухудшение памяти, сонливость, при выраженной гипонатриемии - кому);
• отекголовного мозга, нередкофатальный;
• значительное ухудшение общего прогноза, отмечаемое уже при умеренной бессимптомной гипонатриемии (например, у больных хронической сердечной недостаточностью снижение плазменной концентрации натрия сопряжено с увеличением смертности в период госпитализации и на амбулаторном этапе ведения).