Выявление этиологии - ключевая проблема клиники внутренних болезней
Неспецифические признаки в клинике внутренних болезней: узловатая эритема, паранеопластические и паратуберкулезные реакции Инфекции лидер среди этиологических факторов внутренних болезней
Алкоголь, лекарства и экологические воздействия - универсальные этиологические факторы
Генетические факторы в этиологии внутренних болезней: не только теоретический интерес
Выявление этиологии - залог успеха лечения
Проблема причинно-следственных связей всегда была и остается ведущей в решении основного вопроса клиники - определении тактики лечения и прогноза в том случае, если установлена нозологическая форма. Но решение именно этой проблемы является наиболее сложным, что прежде всего связано с большой частотой общих реакций, которыми организм отвечает на действие того или иного запускающего процесс фактора. Частая неспецифичность таких ответов, которые могут быть клинически выражены очень ярко (например, кожно-суставные проявления, полисерозит, распространенные артериальные и венозные тромбозы), заставляет исследователей уделять основное внимание изучению особенностей патогенеза и разрабатывать методы патогенетического, т.е. часто неспецифического, лечения.
В настоящее время благодаря большим успехам молекулярной биологии появилась возможность глубже понимать механизмы развития многих симптомов и синдромов, степень активности и скорость прогрессирования болезни, оценивать патогенез заболевания в целом и применительно к отдельным его звеньям. Стало возможным использование эффективных патогенетических методов воздействия, существенно влияющих на течение основного процесса. Действительно, достижения современной патогенетической терапии весьма впечатляющи. Это и широко применяемая в клинической практике большая группа иммунодепрессантов (глюкокортикостероиды, цитостатики, в том числе селективные - циклоспорин, микофенолата мофетил, моноклональные антитела к цитокинам, рецепторам цитокинов), которые изменили судьбу многих тяжелых больных. Это и различные классы антигипертензивных препаратов, позволяющих эффективно контролировать одно из самых распространенных в популяции заболеваний - артериальную гипертонию (эссенциальную и вторичную). Это антиагреганты и антикоагулянты, благодаря назначению которых удается значительно снизить риск тромбозов и тромбоэмболий, в том числе фатальных.