2.1. КЛАССИФИКАЦИЯ АНОМАЛИЙ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ
Классификация аномалий зубов и челюстей (по Персину Л.С., 1990) включает:
• аномалии прорезывания зубов;
• аномалии положения зубов;
• аномалии челюстей и их отдельных частей;
• нарушение размера зубов.
(Представлен фрагмент классификации из раздела «Аномалии количества зубов».)
В соответствии с этим в хирургической стоматологии среди патологических процессов прорезывания зубов выделяют следующие:
• аномалию положения зуба (вестибулярное, оральное, мезиальное, дистальное, поворот по оси, транспозицию);
• аномалию прорезывания зубов;
• затрудненное прорезывание зуба;
• задержку прорезывания зуба через слизистую оболочку - полуретенированный зуб;
• задержку прорезывания зуба через компактную пластинку челюсти - ретенированный зуб.
Как правило, молочные и постоянные зубы прорезываются без осложнений. Вместе с тем вследствие различных условий, в том числе при нарушениях фило- и онтогенеза, прорезывание может сопровождаться воспалительными явлениями. Наиболее часто это наблюдается в области нижнего третьего моляра, реже - верхнего третьего моляра, клыков и премоляров обеих челюстей.
В основе аномалий прорезывания, положения зубов лежат несколько факторов. Эндогенные факторы и среди них генетические (аномалии размера челюстей и положения в них зубов). Эндокринные факторы, под влиянием которых происходит нарушение соотношения размеров челюстей и зубов и вследствие этого ретенция последних. Определенное значение имеют экзогенные факторы, среди которых выделяют искусственное вскармливание и прием мягкой пищи ребенком, что ведет к аномалиям зубочелюстной системы; кариесу и его осложнениям и раннему удалению молочных зубов, после чего оказывается мало места для прорезывания постоянных зубов, особенно моляров. Мало изучен такой фактор, как ранняя травма челюстей, что очень опасно в период роста костей.
Разносторонняя многофакторная этиология аномалий челюстей и зубов может сочетаться как наличием генетических причин, так и факторов внешней среды развития зубочелюстной системы у ребенка. Это определяет и профилактику воспалительных заболеваний, связанных с аномалией прорезывания и положения зубов.