Многоплодная беременность составляет в среднем 1-2% от общего количества родов. На протяжении многих столетий частота встречаемости при различном количестве плодов подчинялась формуле:
• двойни - 1 на 87 родов;
• тройни - 1 на 6400 родов, или 1 на 87 двоен;
• четыре плода - 1 на 51 тыс. родов (873), или 1 на 87 троен.
Однако в современном мире количество многоплодных беременностей увеличилось и составляет 1:50, что в 2 раза больше, чем 20 лет назад (1:101). Многоплодная беременность при спонтанной овуляции возникает в 1% случаев, а при применении современных вспомогательных репродуктивных технологий ее частота значительно увеличивается:
• использование стимуляторов овуляции - до 10%;
• использование человеческого менопаузального гона-дотропина - до 30%;
• использование экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с переносом эмбриона - до 30%.
В настоящее время ятрогенное многоплодие составляет 30-80% многоплодных беременностей, что обусловлено внедрением современных методов лечения бесплодия, включающих гормональную стимуляцию овуляции и экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона. Вместе с тем человеческий организм недостаточно приспособлен к вынашиванию многоплодной беремен-
ности. Течение многоплодной беременности сопряжено с большим количеством осложнений и для матери, и для плодов. К наиболее часто встречаемым осложнениям со стороны матери относятся следующие: чрезмерная рвота, анемия, артериальная гипертензия, предлежание плаценты, многоводие, неправильные положения плода, преждевременные роды, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Осложнения со стороны плодов можно разделить на специфические и неспецифические. Неспецифические осложнения следующие: недоношенность и ассоциированные с ней заболевания новорожденного (средний срок родов для двойни - 37 нед, тройни - 33 нед, четверни - 28 нед); СЗРП и низкая масса тела при рождении, аномалии развития, патология пуповины, многоводие, неправильные положения плода. К специфическим при многоплодной беременности можно отнести следующие осложнения: фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС), синдром исчезновения близнеца, сцепление близнецов во время родов - коллизия, сросшаяся двойня, синдром косички - переплетение пуповин у моноамниотических близнецов.