ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Вывих (от лат luxatio) - стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей в результате физического насилия или патологического процесса.
Наименование вывих получает по поврежденному суставу, или же вывихнутым считают нижележащий сегмент (кроме ключицы и позвонков). Например: вывих в локтевом суставе или же вывих предплечья, но не вывих локтевого сустава.
Разобщение конгруэнтных поверхностей не всегда бывает по всей площади, поэтому наряду с полными встречаются неполные вывихи или подвывихи.
Различают вывихи врожденные и приобретенные. Последние, в свою очередь, делят на травматические, патологические и привычные.
Травматические вывихи наиболее часты и составляют 2-4% всех повреждений скелета и 80-90% всех вывихов. Встречаются во всех возрастных группах, но преимущественно у мужчин в возрасте 20-50 лет, на долю которых выпадает 60-75% травм.
Причиной возникновения вывихов чаще всего бывают травмы непрямого механизма - насильственные движения, превышающие функциональные возможности суставов. При этом, как правило, разрывается капсула сустава, частично - связочный аппарат, травмируются окружающие мягкие ткани. Иногда разрушаются все покровы сочленения, включая и кожу, - в таких случаях говорят об открытом вывихе. Кроме того, вывихи могут осложняться переломами (переломовывих). Последние две разновидности относят к осложненным вывихам.
По времени, прошедшему с момента нарушения конгруэнтности сочленения, вывихи делят на свежие, несвежие и застарелые. Свежими считают вывихи, когда с момента травмы прошло не более трех дней, несвежими - от трех дней до трех недель, застарелыми - три недели и больше.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Характерная травма в анамнезе. Жалобы на сильную боль в суставе и внезапную потерю его функции. Конечность в зависимости от вывихнутого сегмента занимает вынужденное положение. Сустав деформирован. При пальпации выявляются изменение внешних ориентиров сочленения, болезненность. Активные движения в суставе отсутствуют. Попытка выполнения пассивных движений вызывает резкую боль, определяется симптом «пружинящего сопротивления». Последний заключается в том, что врач, производящий пассивные движения, ощущает упругое сопротивление движению, а при прекращении усилия сегмент конечности возвращается в прежнее положение.