ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Диагноз «инфекция мочевыводящих путей» (ИМП) основывается на обнаружении >105 микроорганизмов в 1 мл мочи в сочетании с клиническими симптомами или даже при их отсутствии. Вместе с тем у 20-40% женщин с симптомами ИМП имеется бактериурия с низким титром - от 102 до 104 микроорганизмов в 1 мл мочи (низкий титр является следствием как учащенного мочеиспускания на фоне воспаления, так и медленного роста некоторых микроорганизмов в моче). Кроме того, возможна контаминация мочи микрофлорой перианальной области или крайней плоти у мужчин с фимозом, что ведет к росту микробного титра >105.
ИМП определяется как воспалительный ответ уротелия мочевыводящих путей на бактериальную инвазию. Этот воспалительный ответ вызывает появление ряда симптомов. При поражении мочевого пузыря возникает цистит, характеризующийся частым мочеиспусканием с выделением небольшого количества мочи, ургентными (повелительными) позывами, болями и дискомфортом в надлобковой области, жжением в мочеиспускательном канале при мочеиспускании (дизурия). При остром инфекционно-воспалительном процессе в почке (острый пиелонефрит) появляются лихорадка, озноб, недомогание и боль в поясничной области на стороне поражения, нередко в сочетании с дизурией. Наличие >105 микроорганизмов в 1 мл мочи не является обязательным условием постановки диагноза ИМП. В настоящее время многие клиницисты ставят диагноз ИМП при наличии у пациентов характерных симптомов и бактериальном титре >102/мл.
Бактериурия - наличие бактерий в моче. Бактериурия может быть асимптоматической и симптоматической. Бактериурия без пиурии свидетельствует в большей степени о колонизации мочи, чем о наличии активной инфекции (активность предполагает воспалительный ответ на бактериальную инвазию уротелия).