Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Лекция 14. КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Климактерический период - возраст угасания и прекращения менструальной и гормональной функции яичников.

В этом периоде выделяют:

 пременопаузу - от 40 лет до менопаузы;

 перименопаузу - 1,5 года до и 1,5 года после менопаузы;

 менопаузу - последнюю менструацию (50±1) год. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно после года отсутствия менструаций;

 постменопаузу раннюю - первые 5 лет, далее - позднюю;

 преждевременную менопаузу - 40-46 лет;

 раннюю менопаузу - до 40 лет;

 хирургическую менопаузу - прекращение менструаций в результате хирургического вмешательства (гистерэктомия с придатками, гистерэктомия без придатков, овариоэктомия без матки).

Первым симптомом климактерического периода является нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (оскуднение кровопотери и удлинение межменструального промежутка), которое начинается примерно за 2-4 года до менопаузы. Возраст менопаузы определяется расовыми, наследственными особенностями и состоянием здоровья. У курящих и нерожавших женщин менопауза наступает несколько раньше.

В результате инволютивных процессов в центральных и периферических звеньях РС происходит постепенное повышение уровня ФСГ, который стимулирует секрецию Е2. Нарушаются механизмы обратной связи - повышенные концентрации Е2 не снижают продукцию ФСГ. В результате повышается риск развития функциональных кист, абсолютной гиперэстрогении и, как следствие, ДМК и ГЭ. В перименопаузе уровни Е2 прогрессивно снижаются, а ФСГ повышаются, развивается относительная гиперэстрогения.

Клинические проявления: нарушение менструального цикла, интервал между месячными удлиняется, циклы приобретают ановуляторный характер. Эти кровотечения были описаны в лекции 5. Здесь лишь напомним, что основное внимание должно быть направлено на выявление ГЭ, которая диагностируется по размерам М-эха при задержке месячных, а при УЗИ также нередко определяются небольшие функциональные фолликулярные кисты - свидетельство достаточного уровня эстрогенов.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Лекция 14. КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*