Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Лекция 6. ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

ПМС характеризуется патологическим симптомокомплексом, проявляющимся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла.

В литературе можно встретить различные синонимы ПМС: синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклическая болезнь.

Частота ПМС вариабельна и зависит от возраста женщины. В возрасте до 30 лет частота ПМС составляет 20%, после 30 лет встречается примерно у каждой второй женщины. Кроме того, ПМС чаще наблюдается у эмоционально лабильных женщин астенического телосложения с дефицитом массы тела. Отмечена также большая частота ПМС у женщин интеллектуального труда.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология и патогенез ПМС до конца не известны. С момента первого описания этого синдрома его стали относить к числу эндокринных заболеваний, однако до настоящего времени дискутируется вопрос: ПМС является психическим (особенно в случае преобладания аффективных расстройств) или эндокринным нарушением?

Исторически первой была гормональная теория, предложенная еще в 1931 г. A. Frank. Полагали, что ПМС развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении и недостаточности секреции прогестерона.

Гипотеза, согласно которой ПМС - это проявление нарушения содержания баланса половых гормонов [ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ)], в настоящее время не находит поддержки у большинства исследователей. ПМС наблюдается у женщин с регулярным овуляторным циклом, т.е. формирование полноценного желтого тела является одним из важнейших условий его развития. У женщин с ановуляцией (СПКЯ) симптомы ПМС не наблюдаются. На фоне выключения функции яичников при использовании аГнРГ отмечается значительное улучшение самочувствия. На фоне гестационной аменореи, для которой характерен высокий, но стабильный уровень эстрогенов и прогестерона, симптомы ПМС не отмечаются. Важная роль в патогенезе ПМС отводится ПРЛ. Помимо физиологического повышения, отмечают гиперчувствительность тканей-мишеней к ПРЛ во второй фазе цикла. Известно, что ПРЛ является модулятором действия многих гормонов, в частности надпочечниковых. Этим объясняется натрийзадерживающий эффект альдостерона и антидиуретический эффект вазопресина. Поскольку простагландины являются универсальными тканевыми гормонами, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, нарушение синтеза простагландинов может проявляться множеством различных симптомов. Многие симптомы ПМС сходны с состоянием гиперпростагландинемии. Нарушением синтеза и метаболизма простагландинов объясняют возникновение таких симптомов, как головные боли по типу мигрени, тошноту, рвоту, вздутие живота, поносы.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Лекция 6. ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*