ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Герпетическая инфекция - одна из самых распространенных в мире. Инфицирование вирусом герпеса (ВГ) 1-го типа, например, происходит у большинства людей в возрасте до 6 лет, а после 18 лет составляет 80-95%. Персистенция вирусов простого герпеса (ВПГ) в тригеминальном ганглии выявляется у 18% лиц в возрасте до 20 лет и у 100% - после 60 лет, при этом у 20% инфицированных наблюдаются различные симптомы заболевания.
После 18 лет инфицированность вирусом Эпштейна- Барр составляет 85%, ВГ7 - 87%, антитела к цитомегаловирусу выявляются у 60-100%, а ВГ6 - у 60-96% взрослых лиц. Из 80 известных в настоящее время представителей семейства герпетической группы 8 типов патогенны для человека, причем каждый из них может вызвать поражение нервной системы (табл. 4.1).
Развитие клинической картины заболевания возможно:
• при первичном инфицировании;
• при реактивации возбудителя, персистирующего в клетках макроорганизма;
• вследствие суперинфекции при повторном инфицировании более вирулентным штаммом.
Таким образом, герпетическая инфекция - хроническое вирусное инфекционное заболевание с активацией патологического процесса после длительной персистенции возбудителя. В единичных случаях возможны манифестные клинические проявления с последующей пожизненной персистенцией возбудителя.
Отличительные черты герпес-вирусов человека - тканевой тропизм, способность к персистенции и латенции.
Особенностью данного семейства является способность к периодической активации с характерными для каждого вида вируса клиническими манифестациями при пожизненной персистенции. Заболевания, вызываемые вирусами герпеса, могут протекать локализовано или в виде генерализованной герпетической инфекции.
Семейство герпес-вирусов подразделяется на 3 подсемейства: α, β и γ. Все 8 типов вирусов герпеса являются ДНК-содержащими с единой морфологией, не дифференцируемой при электронной микроскопии. Подсемейство α-герпес-вирусы включает герпес-вирусы HSV-1, HSV-2 и VZV, имеющие короткий цикл репликации (менее 24 ч), обладающие цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Репродукция α-герпес-вирусов протекает в различных типах клеток, вирусы могут сохраняться в латентной форме, преимущественно в сенсорных ганглиях.