Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 3. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) - редкое прогрессирующее, в основном фатальное, демиелинизирующее заболевание ЦНС, вызванное реактивацией существующего в латентном состоянии полиомавируса (вируса JC) при иммунодефицитных состояниях.

Первое описание двух случаев, похожих на ПМЛ, принадлежит Halervorden J. (1930). Термин ПМЛ был введен Astrom K.E. (1958) [2], который выделил ПМЛ как самостоятельное заболевание. Первые случаи ПМЛ были описаны им при лимфопролиферативных заболеваниях - хроническом лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Предположение о вирусной этиологии заболевания впервые было высказано в работах Rhein G.M. в 1965 г. после идентификации внутриядерных включений в олигодендроглиоцитах [52].

Вирусная этиология ПМЛ была установлена в 1971 г., когда из мозга больного John Cunningham (JC) был выделен вирус, получивший название вирус JC [35]. В 1984 г. было установлено, что вирус JC является ДНК-содержащим вирусом семейства полиомавирусов [16].

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В развитии эпидемиологических исследований при ПМЛ можно выделить 4 этапа.

 До 1980-х гг. ПМЛ являлась редким заболеванием; заболеваемость составляла 1:1 000 000 населения. С 1958 по 1984 год всего описано 230 случаев ПМЛ. До эпидемии СПИДа 80% случаев ПМЛ было связано с лимфопролиферативными заболеваниями, лимфогранулематозом, тяжелыми формами туберкулеза.

 С начала 1990-х гг. (1990-1996) в связи с ростом ВИЧ-инфекции заболеваемость ПМЛ выросла в 5 раз и в настоящее время составляет 1:200 000 населения [21, 37]. При этом среди ВИЧинфицированных распространенность ПМЛ до применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) составляла 3,3:1000 человек.

 С внедрением ВААРТ заболеваемость ПМЛ снизилась в 2,5 раза и составила 1,3:1000 ВИЧ-инфицированных [13].

 С 2005 г. чаще стали регистрировать случаи ПМЛ у ВИЧнегативных пациентов с аутоиммунными заболеваниями, состоянием после трансплантации органов, рассеянным склерозом в результате применения новых методов агрессивной иммуносупрессии (пуриновые аналоги, алкилирующие соединения, моноклональные антитела). Заболеваемость ПМЛ у этих пациентов колеблется от 1:1000 до 1:10 000 населения [17, 25, 26].

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 3. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*